
2026年1月23日,市政府新闻办公室组织市医疗保障局召开了新版国家医保药品目录落地工作新闻发布会,市医疗保障局党组成员、副局长刘海江出席发布会并作主题发布,医药管理和招标采购科负责同志回答记者提问和采访。
发布会上,刘海江同志就我市新版国家医保药品目录落地工作情况作了系统介绍。新版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》和首版《商业健康保险创新药品目录(2025年)》自2026年1月1日起执行。本次调整共新增114种临床急需药品,涵盖肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等重点领域,其中50种为1类创新药。调出29种临床已被替代或长期未生产供应的药品。调整65种药品支付范围,多数实现适应症扩大或使用限制放宽,同时规范部分药品支付场景。本次调整后,目录内药品总数增至3253种,为患者带来实打实的用药保障升级。首次同步推出商保创新药目录,纳入19种高价值创新药,涵盖CAR-T疗法、阿尔茨海默病治疗药等,与基本医保形成互补,更好满足群众多样化健康需求。
刘海江同志介绍到,目前我市已将本次国家新增的112种谈判药品(含竞价药品)、19种商业健康保险创新药品,以及前几批的609种相关药品,均纳入我市“双通道”管理,通过定点零售药店等渠道进一步提高谈判药品的可及性。另外将司普奇拜单抗注射液等16个适应症明确、年度治疗费高、适合长期门诊治疗的药品新增纳入我市单独支付保障范围,部分原已纳入单独支付保障范围的药品,此次国家新版药品目录中增加了新的适应症,将相关新增适应症同步纳入单独支付保障范围。自2024年4月 1日首次启动单独支付政策以来,我市共4批82种药品纳入单独支付保障范围,进一步减轻了罕见病、特殊病等参保患者就医负担,方便了群众就医,满足了个性化救治用药需求。
对下一步工作,刘海江同志强调,将继续在药品目录结构的优化、医保待遇水平的提高等方面持续发力,一是指导定点医疗机构加强联动,根据各医疗机构临床治疗需求,及时将目录新增药品纳入配备名单,提升用药保障水平;二是进一步完善“双通道”管理机制,大力推进处方流转,通过定点零售药店等渠道进一步提高谈判药品的可及性;三是加强宣传,进一步提升参保群众对新版医保药品目录的知晓度。
医药管理和招标采购科负责同志就目录调整后,如何保障新增药品及时落地,让参保群众尽快享受到政策红利等问题回答了记者提问。省、市部分新闻媒体记者参加了发布会活动。