是否同意公开：是

办理结果：A类

 廊医保承办字〔2023〕1号

对政协廊坊市第八届委员会

第三次会议第3107号提案的答复

高建宏委员：

您提出的“关于推进我市日间手术医保报销的提案”收悉，现答复如下：

日间手术是一种安全有效、经济便捷的医疗服务模式。相比传统手术模式，日间手术可以有效调配医疗资源、缩短患者的平均住院时间、提高治疗效率。就如您在提案中提出的，简化了患者就医流程，节省了就医时间及费用。

近年来，市医疗保障局一直大力推广日间手术医保付费工作，充分发挥日间手术“短、频、快”等优势。2022年，河北省卫生健康委、河北省医疗保障局出台了《关于进一步推进日间手术工作的通知》（冀卫医函〔2022〕29号），对推进日间手术工作提出了要求。市医疗保障局会同市卫生健康委2022年8月联合印发了《关于进一步推进日间手术工作的通知》（廊卫函〔2022〕31号），对实施医院条件、病种实施范围、日间手术管理、医保支付、组织实施等进行了详细规定，在全市定点医疗机构积极推进。

一是日间手术可以纳入医保报销。按照文件要求，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，不包括门诊手术或检查性操作。因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。符合日间手术条件的患者，所产生的入院前及出院后合计时间不超过一周的合规门诊费用，可以按住院医保政策报销。

二是明确日间手术费用涵盖范围。日间手术费用包含按照诊疗计划发生的日间手术住院期间医疗费用及住院前和出院后合计时间不超过1周的合规门诊费用。医保部门对定点医疗机构实施DIP付费后，符合条件的日间手术费用统一纳入DIP付费管理。

三是日间手术病种实施范围。目前，我省已经公布的日间手术病种及术式731种，并鼓励三级医疗机构探索开展其他病种日间手术。拟开展日间手术的定点医疗机构，须填写《廊坊市日间手术医疗机构备案表》，报属地卫生健康、医疗保障部门备案，属地卫生健康、医疗保障部门汇总盖章后将电子版和盖章扫描版一并报市卫生健康委、医疗保障局备案后，可开展相应病种日间手术。市直医疗机构直接报送市卫生健康委、医疗保障局备案后，可开展相应病种日间手术。

四是定点医疗机构开展日间手术的基础条件。拟开展日间手术的定点医疗机构，需要进行医院信息管理系统（HIS）升级改造，在院内实现将住院前和出院后合计时间不超过1周的合规门诊费用纳入住院费用，通过信息系统一并提交给医保信息系统，方可实现日间手术在出院时医保即时报销。目前我市部分医疗机构正在进行医院信息系统升级改造。     

廊坊市医疗保障局

2023年5月22日

领导签发：李  涛

联系人及电话：于  帅  2360165

抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。