香河县医保局充分运用床位监管系统及监管关口前移等方面下功夫,着力从快从速处理疑点问题,全力提升医保基金监管水平。
今年上半年,通过智能监管子系统共向定点医疗机构推送疑点2990条,涉及全县20家定点医疗机构。经复核,共查实疑点1353条,查否疑点1637条,扣回违规费用235298.63元。充分运用床位查询系统,不定期对定点医疗机构住院情况进行抽查,规范医疗机构对住院病人的管理。抽查住院患者1206人次,有效杜绝了“挂床住院”情况发生。县人民医院、县中医医院、县中西医结合医院主动加强自我管理,在国家医保平台事前、事中、事后监管基础上,将关口前移,建立院内监管系统,在患者结算前先行做好数据筛查,分析并提醒可能存在的违规风险,及时纠正错误,做到违规问题不上传。