今年以来,霸州市医疗保障局重宣传、强监督,成立工作专班,实现辖区内定点医疗机构排查整治全覆盖,全力维护医保基金安全。
集中宣传。4月份在全市范围内全面启动“安全规范用基金守好人民看病钱”医保基金监管集中宣传月活动,在医疗机构设置政策咨询台、悬挂宣传标语、张贴海报、发放宣传资料和小纪念品等,营造自觉知法、守法氛围,树立诚信医保意识,共同筑牢医保基金安全防护线。
专项整治。开展十届省委第二轮巡视发现违规套取医保资金问题专项整治。成立工作专班,细化工作方案,逐条对照整治内容,通过自查自纠、智能审核、数据筛查、现场检查、病例抽查、突击检查等方式,对辖区内定点医药机构存在的违规套取医保资金问题,实现排查整治全覆盖。
强化监督。开展重点药品医保基金使用监督专项行动,对全市的医药机构开展专项检查,查实9家定点医疗机构违规数据357条,违规金额19.37万元;筛选个人账户支出总金额排名靠前的定点零售药店开展现场检查,查实14家定点零售药店违规数据57条,违规金额1.31元。
外伤核查。积极进行外伤核查工作,详细查看病历,对可疑报销事项进行现场走访,排除第三方责任、工伤等不符合医保报销政策的情况,审批发放符合医保支付政策外伤住院1455例,拒报不符合医保支付政策外伤住院65例。