一、缴费标准

城乡居民基本医疗保险个人缴费标准由省统一确定，2026年度个人缴费标准为400元。特困人员、孤儿、低保对象等享受分类资助参保待遇。

二、待遇期限

集中征缴期内参保居民，医保待遇保障期为每年1月1日至12月31日。非集中征缴期内参保居民（新生儿等特殊群体除外），缴费满3个月后享受医保报销待遇。

三、支付限额

一个参保年度内，城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为每人15万元（加上大病保险基金年度最高支付限额30万元，合计年度支付限额为45万元）。

四、支付范围

医保基金对政策范围内医疗费用按比例进行支付，政策范围内医疗费用包括①甲类药品、甲类诊疗项目、范围内服务设施费用；②乙类药品、乙类诊疗项目（含另收费用一次性物品）个人先行自付10%后的费用；③抗肿瘤谈判药个人先行自付20%后的费用；④抗肿瘤谈判药外其他谈判药品个人先行自付10%后的费用。政策范围内费用中不包含药品、诊疗项目和服务设施超过规定限价标准部分费用。

五、医保待遇

（一）门诊统筹：参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，按50％报销（统筹区内连续参加居民医保满3年后报销比例提高到60%），一个参保年度内，成年居民最高报销金额80元，18周岁以下居民最高报销金额200元（其中120元限统筹区内基层定点医疗机构使用）。

（二）“两病”门诊用药保障：符合“两病”药品目录范围的药品费用，报销比例50%，年度度支付限额高血压为225元，糖尿病为375元。

（三）门诊慢特病

注：①居民门诊慢特病报销起付标准为600元；②尿毒症实行单病种管理，基础透析费用100%报销。

（四）住院待遇

1、统筹区内住院

2、统筹区外住院

（1）长期异地居住：备案后，有异地就医结算资格医院参保人员均可就医，报销待遇与统筹区内相同；

（2）临时外出就医：①在省内及京津地区住院，报销比例比统筹区内降低10个百分点；②在京津冀（不含）以外地区住院，报销比例比统筹区内降低15个百分点；③统筹区外住院，一、二、三级医院起付线分别为500元、1000元、1500元。

3、生育住院待遇

（五）大病保险待遇

一个参保年度内，参保居民住院（不含生育）发生的政策范围内医疗费用，按城乡居民基本医疗保险政策报销后，个人累计负担的政策范围内费用超过大病保险起付线以上部分，由城乡居民大病保险分段按比例支付。

1、起付线：25000元。

2、报销比例：0 —10万元（不含）,支付比例60%；10万元—20万元（不含）,支付比例70%；20万元—30万元（不含），支付比例80%；30万元以上的，支付比例90%。

3、年度最高支付限额：30万元。

（六）医疗救助待遇

注：纳入监测范围且未消除风险的防贫监测对象（脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口）暂按巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接相关政策执行。