是否同意公开：（是）
办理结果：（A）类
廊医保承办字〔2022〕1号
对廊坊市第八届人民代表大会第二次会议
第25号建议的答复
赵福安代表：
您提出的“关于改善低收入人群医保报销政策的建议”已收悉。现答复如下：
近年来，在市委、市政府的坚强领导下，我市扎实推进人民共同富裕，大力实施各项民生工程，倾力做好民生保障工作，兜牢民生底线，进一步完善社会保障体系。
市医保局高度重视困难群众的医疗保障工作，将其列为全局重点工作之一，立足制度保障，加强顶层设计，制定实施新时期加强困难群众医疗保障工作的各项举措，着力解决因病致贫、因病返贫问题，不断提高困难群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
一、实时动态监测，及时认定身份
为防止因病返贫情况发生，各级民政、乡村振兴、医疗保障等部门协同配合，根据医疗费用数额超过预警线人员信息情况，按照《河北省社会救助条例》《河北省最低生活保障制度实施办法》《河北省临时救助办法》《关于健全防止返贫动态监测和帮扶机制的工作方案》等规定，强化防贫监测预警，对于符合认定条件的困难群众，及时按身份纳入特殊人群范围，使其及时享受医疗救助等相应救助政策，防止返贫致贫。
二、提高困难群众医疗待遇，减轻患者费用负担
各级医保部门多措并举，打好“组合拳”，织牢“兜底网”，巩固拓展医保健康扶贫成果，共同防止因病致贫、因病返贫。
在政府参保资助方面，根据困难群众认定的身份类别，予以相应的参保资助：特困人员予以全额资助；低保对象予以90％定额资助；对于返贫致贫人口、易返贫致贫人口，根据《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》文件精神，在过渡期内继续对此类人员进行参保资助；过渡期后，再根据国家规定适时调整。2022年，全市共资助参保13.48万人次，资助金额4300余万元。参保资助有力保障了低收入人群全员参保、应保尽保，体现了党和政府对低收入人群的关爱。
在医疗待遇保障方面，市医保局将低保对象、特困人员等具有特殊身份的困难群众的大病保险起付标准降低了50%,支付比例提高了5个百分点，并取消了最高支付限额，在政策范围内最大限度地为困难群众谋取待遇待遇。
在完善政策体系方面，市、县医保部门逐步建立健全了医疗保障政策体系，精准发力、综合施策，更好地满足群众多层次多元化医疗保障的新需求。同时聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，增强医疗保障三重制度综合保障功能，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活。
在经办服务管理层面，市医保局要求各级经办部门开设相关服务窗口，提供现场帮办服务，推进“一站式”报销结算功能建设，最大程度为困难群众提供便捷、高效的医疗保障服务。
三、做好诚信监管，防止恶意欠费
针对部分病人救治以后恶意不交费用的情况，市卫健委要求医疗机构严格执行医保报销相关政策，同时贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。市医保局等部门积极配合相关部门，全面排查整治，加强诚信管理，把出院不结算的患者的违约信息记录到诚信档案中。
四、加大帮扶力度，防止返贫致贫
针对进一步加大对城乡低收入人群帮扶力度，改善其生产生活条件的建议，市民政局多措并举，综合施策：
一是及时给予临时救助。对因家庭成员突发重病，需要紧急入院治疗或造成家庭主要经济来源中断的低保家庭、特困家庭、低保边缘家庭等困难家庭给予急难型临时救助。对医疗等生活必须支出突然增加超出家庭承受能力，导致基本生活一定时期内出现严重困难的家庭给予支出型临时救助。
二是动员社会力量参与救助。2020年，市本级及各县（市、区）均成立了社会救助基金会，全市社会救助基金总规模达到5500万元。社会救助基金重点救助隐患重大疾病，在落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助政策及商业补充保险后，自费负担仍然过重，导致基本生活困难的城乡居民。
通过以上措施，困难群众因病造成的生活困难得到有效缓解，切实保障了其基本生活。
廊坊市医疗保障局
2022年７月13日
领导签发：李 涛
科室联系人:张仲青 0316-2052083
办公室联系人：赵蒙蒙 0316-2360170
抄送：市人大常委会选举代表人事工作委员会，市政府办公室，市民政局，市卫健委、市乡村振兴局。